Hemorrhoid

DOWNLOAD - Hemoroid.pdf 
cara download   

STANDAR KOMPETENSI DOKTER UMUM = 3A

Hemorrhoid (wasir atau ambeien) merupakan dilatasi  vena (varises) dan peradangan pada daerah rektum / anus.

Epidemiologi

• USA : 40 - 80% terjadi pada pekerja kantor,  10 - 37% pada dewasa dan 50% pada usia besar dari 50 tahun.
• Eropa : 10 - 20% menjalani intervensi bedah.

Etiologi

• Obstruksi Vena
• Prolaps (benjolan) bantalan anus
• Keturunan
  Dilihat dari kebiasaan keluarga : cara makan (diet rendah serat dan cara BAB).
• Diet dan geografis
  Angka kejadian tinggi pada negara barat dan rendah pada negara berkembang.
• Kebiasaan defekasi
  
  1. Suka duduk di toilet 10 - 15 menit sambil baca koran pagi.
  2. Ingin mengeluarkan semua feses.
  3. Mengedan yang panjang.
  4. Obstipasi (konstipasi / sembelit) menahun.
• Tonus spingter anus
• Kehamilan
  Dikarenakan adanya perubahan hormonal.
  

Klasifikasi

• Stadium 1
  Perdarahan tanpa adanya prolaps.
• Stadium 2
  Bantalan prolaps sampai dibawah L. Dentata saat mengedan, hilang spontan, terdapat sekret dan pruritus (gatal).
• Stadium 3
  Bantalan anus keluar saat mengedan dan tetap di luar sampai direposisi secara manual dan terdapatnya kotoran dalam pakaian dalam.
• Stadium 4
  Nyeri, prolaps tidak dapat direposisi secara manual. Bantalan interna ditutupi mukosa.
  

Gejala Klinis

• Perdarahan melalui anus
  Darah menetes, merah terang / masif setelah BAB atau tidak hanya setelah BAB pada orang tua.
• Prolaps Anus
  Dapat tereposisi secara spontan atau didorong secara manual.
• Nyeri dan rasa tidak nyaman
  Bersama dengan penyakit lain : fissura ani, abses perianal dan keganasan anorektal.
  

Diagnosis

• Pemeriksaan fisik
  
  1. Inspeksi perianal
     Pada stadium 3 dan 4 mudah terlihat dan pada stadium 2 akan terlihat prolaps ketika disuruh mengedan.
  2. Palpasi
     
• Pemeriksaan Penunjang
  1. Anuskopi
     Memastikan diagnosis melihat bantalan anus interna yang berdarah.
  2. Sigmoidoskopi
     Untuk melihat seluruh mukosa rektum.
     

Diagnosis Banding

• Polip
• Keganasan
• BID
  

Tatalaksana

• Pencegahan
  1. Menghindari konstipasi kronik.
  2. Mengkonsumsi makanan berserat tinggi.
  3. Menghindari makanan yang pedas.
  4. Menggunakan toilet jongkok.
• Medikamentosa
  Memakai obat simtomatik nyeri, gatal, salep antiseptik, analgetik,dan vasokonstriktor.
• Tindakan invasif
  
  1. Skleroterapi
  2. Rubber Band Ligation (RBL)
  3. Cryotherapy / cryosurgery
  4. Coagulasi infrared / laser
  5. Bipolar Diathermy
• Tindakan operasi (hemorrhoidectomy
  Prinsip : ligasi dan eksisi.
  Indikasi : pada Hemorrhoid stadium 3 dan 4, terdapat komplikasi.
  

Komplikasi

• Trombosis dan infeksi bantalan vaskuler interna dan eksterna
• Edema.
• Anemia defisiensi besi
  Hb < 4 gr%.
• Dermatitis perianal
  Iritasi oleh karena cairan / mukus.
  

Prognosis

• Bila ditangani dengan cepat dan dapat menghindarkan komplikasi, maka prognosisnya akan baik.

DOWNLOAD - Hemoroid.pdf

cara download

Sumber

Gambar (c) google

Kuliah Pengantar Blog 2.6 FK UA

Free Template Blogger collection template Hot Deals SEO