Tortikolis (Congenital Muscular torticollis)

DOWNLOAD - Tortikolis.pdf
cara download   

KOMPETENSI DOKTER UMUM = IIIa

Totikolis merupakan kelainan kongenital dimana otot Sternocleidomastoideus mengalami fibrosis dan gagal memanjang sementara tubuh anak terus tumbuh sehingga terjadi deformitas progresif.

Etiologi

• Faktor utama masih belum diketahui (idiopatik)
• Faktor resiko :
  
  • Iskemik otot SCM di intrauterine karena posisinya yang menyimpang (presentasi bokong)
  • Trauma saat kelahiran
  • Riwayat lahir sungsang

Patofisiologi

Keadaan iskemik pada otot SCM akan mengakibatkan otot tersebut mengalami fibrosis dan tidak akan berkembang seperti otot lainnya. Bila terjadi pada salah satu sisi otot CSM saja, maka akan menimbulkan manifestasi yang membuat kepala anak menjadi miring ke arah sisi yang terkena tersebut.

Manifestasi Klinis

• Sering kelainannya tidak terlihat nyata dari usia 1-2 tahun.
• Leher menjadi tidak seimbang dan pendek pada bagian yang fibrosis
• Di sisi yang fibrosis, telinga mendekati bahu
• Garis mata dan garis bahu membentuk sudut (normalnya sejajar)
• Perkembangan muka dapat menjadi asimetris

Diagnosis

• Riwayat kelahiran sukar atau sungsang
• Kepala miring ke arah yang sakit (singkirkan penyebab lain : anomali tulang, diskitis, limfadenitis)
• Telinga mendekati bahu
• Terdapat benjolan berbatas tegas yang melibatkan satu atau kedua caput sternocledomastoideus.

Tatalaksana

• Bila diketahui sudah sejak bayi, maka dilakukan perentangan otot setiap hari untuk mencegah perkembangan deformitasnya.
• Bila lehernya menjadi miring => koreksi dengan operatif. Otot yang berkontraksi dibelah (biasanya bagian bawah, tapi kadang-kadang juga pada ujung atas atau keduanya) dan kepala dimanipulasi agar posisinya netral. Setelah operasi, posisinya dipertahankan dengan suatu tutup-tengkorak/skull cup yang diikatkan ke bawah aksila. Sesudah itu, dipakai ban leher polietilen hingga anak dapat mempertahankan posisi kepalanya dengan benar.

Prognosis

Semakin muda ditatalaksana, semakin baik prognosis.

Pola pikir

Ada bayi dengan keluhan kepala miring sebelah => periksa dan singkirkan kemungkinan anomali tulang, diskitis dan limfadenitis => bila memang tortikolis, tatalaksana berdasar usia. Bila masih muda, lakukan perentangan (membiasakan menoleh ke arah yang fibrosis, diberi ASI searah yang fibrosis, dll) => bila tidak bisa, operatif.

DOWNLOAD - Tortikolis.pdf
cara download  

Sumber

Apley, A. Graham dkk. 1995. Buku Ajar Ortopedi dan Fraktur Sistem Apley. Jakarta : Widya Medika.

Free Template Blogger collection template Hot Deals SEO